Diagnósticos de depresión:

1.-dominio 9: afrontamiento / tolerancia al estrés

Clase 2: respuestas de afrontamiento

ANSIEDAD R/C ESTRES M/P SENTIMIENTOS DE INADECUACION

Meta:  disminuir la ansiedad y ayudar al paciente a que se sienta mas seguro en si mismo

Actividades: 

-utilizar un enfoque sereno de seguridad

-tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante

-permanecer con él para promover la seguridad y reducir el miedo

-crear un ambiente que facilite la confianza

-ayudar al paciente a que identifique las situaciones que precipitan la ansiedad

-observar si hay signos verbales o no verbales de ansiedad

 Evaluación:

Inquietud 121213

Depresión 121221

Pensamientos  opresivos 121224

2.-dominio 1: promoción de la salud

Clase 2: gestión de la salud

DESCUIDO PERSONAL R/C DEPRESION M/P HIGIENE PERSONAL INADECUADO

Meta: ayudar al paciente a mejorar el auto cuidado en si mismo

Actividades:

-considerar la edad del paciente al promover las actividades de autocuidado

-comparar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes

-ayuda al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad

-ayudar al paciente aceptar las necesidades de dependencia

Evaluación:

Abandono 121128

Disminución de la productividad 121126

3.-dominio 6: auto percepción

Clase 1: auto concepto

RIESGO DE SOLEDAD R/C AISLAMIENTO FÍSICO

Meta: ayudar al paciente a integrarse a la familia y a la sociedad

Actividades:

-ayudar al paciente a que tenga buenas relaciones con su familia

-determinar la compresión familiar hacia el paciente

-remitir a la familia a grupos de apoyo de otros familiares que experimentan problemas similares

-facilitar una comunicación abierta entre los miembros de la familia

Evaluación:

Soporte social

Desarrollo: adulto  mayor

4.-dominio 6: auto percepción

Clase 7: auto concepto

DESESPERANZA R/C DETERIORO FISIOLÓGICO M/P FALTA INICIATIVA

Meta: aumentar la creencia de la propia capacidad y mantener acciones

 Actividades: 

-comentar la experiencia emocional del paciente

-favorecer la conversación

-informar al paciente acerca de la situación actual constituye un estadio temporal

-evitar disfrazar la verdad

-facilitar el alivio y disfrute de éxitos y experiencias  pasadas del paciente /familia

-animar al paciente a que exprese sus sentimientos

-realizar animación  del  apoyo

-proporcionar al paciente /familia la oportunidad de implicarse en grupos de apoyo

Evaluación:

Satisfacción con el estado de ánimo 

Independencia de las actividades de la vida diaria

5:-dominio auto percepción

Clase 1 auto concepto

RIESGO DE SOLEDAD R/C DEPRIVACION AFECTIVA

Meta:

Actividades:

-realizar afirmaciones enfáticas o de apoyo

-abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo

-ayudar al paciente a reconocer  sentimientos de ansiedad, ira o tristeza

-proporcionar apoyo durante la negación, irá negación aceptación de las fases de sentimientos de pena

Evaluación:

Capacidad personal de recuperación

Desarrollo: adulto mayor

Modificación psicosocial: cambios de vida

6.-dominio 4.actividad /reposo

Clase1: sueño/reposo

INSOMNIO R/C DEPRESIÓN M/P OBSERVACIÓN EN CAMBIOS DE LA EMOTIVIDAD

Meta: facilitar al paciente un ambiente adecuado

Actividades:

-determinar los tipos de humor apreciados por el paciente

-evitar áreas de contenidos sensibles para el paciente

-disponer de una selección de juegos, dibujos, bromas, videos, cintas, libros, etc., humorísticos

-evaluar el humor

-determinar si el paciente presenta riesgos para la seguridad de si mismo y de los demás

-ayudar al paciente a  mantener el ciclo normal de vigilia/sueño

-determinar el esquema de sueño/vigilia del paciente

-explicar la importancia de un sueño adecuado durante el embarazada enfermedad, las situaciones de estrés, psicosocial, etc.

Evaluación:

7.-dominio 4: actividad/reposo

Clase 4: respuesta cardiovascular/pulmonar

INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD R/C DEBILIDAD GENERALIZADA M/P INFORMES VERBALES DE FATIGA

Meta: ayudar al paciente hacer actividad

Actividades:

-explorar experiencias deportivas anteriores

-fomentar la manifestación oral de sentimientos  acerca de  los ejercicios o la necesidad  de los mismos

-informar al individuo  acerca de los beneficios para la salud  y los efectos psicológicos del ejercicio

-instruir al individuo acerca del tipo de ejercicios  adecuados para su nivel de salud

-proporcionar una respuesta  positiva a los esfuerzos  del individuo

Evaluación:

8.-dominio 5: percepción/cognición

Clase 2: orientación

VAGABUNDEO R/C ESTADO EMOCIONAL M /P MOVIMIENTOS CONTINUOS DE UN LUGAR A OTRO

Meta: ayudar a el paciente a que tenga más estabilidad en un lugar y con personas

Actividades:

-determinar la capacidad del paciente  para asimilar información especifica

-remitir al paciente a otros especialidades/centros para conseguir los objetivos de enseñanza, si es preciso

- fomentar la participación de  la familia  y los seres queridos  y enseñarles, si resulta oportuno

-sugerir técnicas coherentes  con el nivel de  energía y la capacidad según la edad, nivel de desarrollo y usos eficaz

-reducir la conducta agresiva

Evaluación:

Diagnósticos de incontinencia

1.- dominio 3: eliminación e intercambio

Clase 1: función urinaria

RIESGO DE INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA R/C RELAJACION ESFINTER INVOLUNTARIA

Meta: ayudar al paciente a reconocer la urgencia para evitar pérdidas involuntarias

Actividades:

-proporcionar intimidad para la evacuación

-controlar periódicamente la eliminación urinaria

-proporcionar perdidas protectoras

-limitar los líquidos durante 203 hrs

-enseñar al paciente a beber mínimo 1.5 lts de liquido

Evaluación:

Reconocer la urgencia de orinar 050314

2.-dominio 3: eliminación e intercambio

Clase 1: función urinaria

INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO R/DEBILIDAD DE MUSCULOS PELVICOS M/P INFORMES DE PERDIDA INVOLUNTARIA DE PEQUEÑPAS CANTIDADES DE ORINA EN AUSENCIA DE SOBREDISTENCION VESICAL

Meta: ayudar al paciente a no hacer tantos esfuerzos  para evitar perdida involuntaria  de orina

Actividades:

-controlar periódicamente la eliminación urinaria incluyendo frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.

-comentar procedimientos y los resultados esperados

-proporcionar prendas protectoras, si es necesario

-limitar los líquidos durante 203 hrs de antes de irse a la cama

-programar la administración de diuréticos para que tenga menos impactos en el estilo de vida

-enseñar al paciente a beber mínimo de 1.5 lts de líquidos al día

-limitar la ingestión de productos irritantes para la vejiga

Evaluación:

Patrón de eliminación

3.-dominio 3: eliminación e intercambio

Clase 1: función urinaria

Incontinencia urinaria funcional r/ deterioro de la cognición m/p percepción de la necesidad de miccionar

Meta:

Actividades:

-limitar los líquidos

-proporcionar perdidas  protectoras

-ayudar a desarrollar /mantener un sentimiento de esperanza

-remitir al especialista de incontinencia urinaria

Evaluación:

A tiende 090003

Proceso de la información 090004

4.-dominio 3: eliminación e intercambio

Clase 1: función urinaria

INCONTINENCA URINARIA DE URGENCIA R/C DISMINUCION DE LA CAPACIDAD VESICAL M/P INFORMACION DE PERDIDAS INVOLUNTARIA DE ORINA CON CONTRACCIONES VESICALES

Meta:

Actividades:

-controlar periódicamente la eliminación urinaria

-proporcionar prendas protectoras

-Limitar líquidos durante 2 o 3 hrs

--enseñar al paciente a beber mínimo 1.5 lts de líquidos

Evaluación:

Incontinencia urinaria 050312

Incontinencia por urgencia 050335

Diagnósticos de fracturas de cadera

1.-dominio 4: actividad /reposo

Clase 2. Actividad /ejercicio

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA R/C DOLOR M/P DIFICULTAD PARA GIRARSE

Meta:

Actividades:

-apoyar con soporte la parte corporal afectada

-acolchar la parte lesionada para evitar la fricción con otros dispositivos, si es el caso

-mover las extremidades lesionadas lo menos posible

-comprobar la circulación de la parte corporal afectada

-vigilar la integridad de la piekl que está debajo de l dispositivo de apoyo

-enseñar ejercicios de cama ,si procede

-realizar ejercicios de margen de movimientos pasivos y /o activos

Evaluación:

Control del dolor

Estado de comodidad

2.-dominio 9: afrontamiento /tolerancia  al estrés

Clase 2: respuesta de afrontamiento

ANSIEDAD R/C PERSISTENTE AUMENTO DE LA IMPOTENCIA

Meta: minimizar la ansiedad

Actividades:

-utilizar enfoques sereno que de seguridad

-identificar cambios en el nivel de ansiedad

-instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación

-tratar de comprender la perspectiva del paciente  sobre  una situación estresante

-escuchar con atención

-reforzar el comportamiento, si procede

-administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad

-determinar la capacidad de  toma de decisiones  del paciente

-observar si hay signos vitales y no verbales de ansiedad

Evaluación:

Impaciencia 121102

Conducta problemática 121111

 Inquietud 121105                                     

3.-dominio 3: eliminación e intercambio

Clase 2: función gastrointestinal

RIESGO DE ESTREÑIMIENTO R/C ACTIVIDAD FISICA INSUFICIENTE

Meta: reducir el riesgo de un estreñimiento mediante una buena alimentación

Actividades:

-vigilar la aspiración de signos y síntomas de estreñimiento

-fomentar el aumento de  la ingesta de líquidos  a menos  que este contraindicado

-enseñar al paciente /familia a mantener un diario de comida

-instruir al paciente / familia acercad de la dieta rica en fibras, si procede

-evaluar el registro de  entrada para el resolución del estreñimiento

 Evaluación

Movilidad

Hidratación

Estado nutricional; ingestión alimentaria y de líquidos

4.-dominio 4: actividad/reposo

Clase 5: auto cuidado

DÉFICIT DE AUTO CUIDADO: BAÑO R/C INCAPACIDAD PARA PERCIBIR UNA PARTE DEL CUERPO  M/P INCAPACIDAD PARA LAVARSE EL CUERPO

Meta: proporcionar ayuda para el auto cuidado

Actividades:

-realizar el baño con el agua a una temperatura agradable

-ayudar con el auto cuidado perineal, si es necesario

-afeitar al paciente, si está indicado

-aplicar ungüento y crema hidratante en las  zonas de la piel seca

-inspeccionar el estado de la piel durante el baño

-controlar las capacidad funcional durante el baño

Evaluación:

Función esquelética

Movilidad

Nivel de fatiga y dolor

5.-dominio 4: actividad/reposo

Clase 2: actividad /ejercicio

DETERIORO DE  LA MOVILIDAD EN LA CAMA R/C DETERIORO DEL ESTADO FISICO M/P DETERIORO DE LA CAPACIDAD PARA CAMBIAR DE POSICIÓN POR SI MISMO

Meta: apoyar a que el paciente tenga mas movilidad por si solo

Actividades:

-valorar  las ideas del individuo sobre el efecto de ejercicio físico en la salud

-fomentar la manifestación oral de sentimientos acerca de  los ejercicios a las necesidades de los mismos

-incluir a la familia /cuidadores del paciente en la planificación y mantenimiento  del programa  de ejercicio

.explicar las razones del reposo en cama

-ayudar con las actividades de la vida diaria

-vigilar el estado de la piel

-evitar utilizar ropa de cama con textura áspera

Evaluación:

Nivel de dolor

Movimiento articular cadera

Descanso

Nivel de malestar